流感、肺炎疫苗在这种情况下不得不延期接种，不能接种！

　　前几天，《幸福呼吸》直播间展示了一个特别有趣的数据，看了之后，我感慨，打疫苗真的这么重要吗？

　　以上数字在我国慢阻肺病急性加重患者中进行的调查研究发现，27%至58.4%的慢阻肺病急性加重均与病毒感染有关。

　　这组数据研究了国外在2017-2018年流感季节，流感导致慢性阻塞性肺疾病急性加重住院风险的研究。 其中，65岁以上慢性阻塞性肺病患者在流感季节增加69%的住院风险，50岁至65岁患者增加194%的风险。

　　为什么年龄越小住院风险就越高？ 专家表示，这是因为国外65岁以上慢阻肺患者接种流感疫苗和肺炎疫苗的比例较大，在流感季节到来之际，65岁以上患者反而出现急性加重的风险较低。

　　疫苗对慢阻肺的好处不言而喻，流感季节到来，许多慢阻肺患者面临着是否应该打疫苗。 为此，世界卫生组织免疫专家咨询委员会流感疫苗专家组成员冯录召教授、桂林医学院呼吸系统疾病学术带头人马礼兵教授作了回答。

　　慢阻肺患者为什么要打流感疫苗？

　　马教授：

　　首先，慢阻肺症的重要发病机制是呼吸道黏膜发生慢性持续性炎症，导致呼吸道免疫保护能力下降，因此，我们强调慢阻肺症患者也是呼吸道病毒感染的高危人群。 因此，在秋冬呼吸道病原体流行季节，他们特别容易受到攻击，导致慢阻肺病急性加重。 因此，从疫苗保护角度考虑，慢阻肺患者应积极接种流感疫苗。

　　接种疫苗后产生的保护抗体相当于为呼吸道增加防护门。 即使患者接触流感病毒，体内也已经有紧急的“军械库”，可以辅助清除病毒，感染或感染后病情也不严重，具有很好的保护效果。

　　肺炎疫苗和流感疫苗可以一起做吗？ 为什么？

　　冯教授：

　　首先，这里所说的肺炎疫苗是指肺炎球菌疫苗，是针对肺炎球菌感染的。 肺炎球菌疫苗和流感疫苗可以一起打。 特别是老年人可以同时打流感疫苗和肺炎球菌疫苗。 因为从技术上来说，现在供应的疫苗都是灭活疫苗的，同时打不会增加安全性风险，也不会影响效果。

　　但是流感疫苗需要每年去打； 建议打肺炎球菌疫苗后，不用每年打，5年后再打。

　　疫苗的保护时间是多长？ 什么时候打最好？

　　冯教授：

　　疫苗的保护时间称为免疫持久性。 根据疫苗的不同有很大差异，有的打了之后会终生免疫； 根据病毒和疫苗的特点，有些保护时间很短。 比如流感疫苗的保护期，一般8个月左右抗体就会下降，所以去年打的，今年必须重新打。 每年流感病毒的流行毒株都有变异，原本接种的也很可能无法恢复有效的保护作用，所以流感疫苗还需要每年打。另外，还有打疫苗的时机问题。 也就是说，打了疫苗后，通常两周就会产生保护抗体。 一般最好的时候也是两周到前三个月。 所以我建议在流感高峰到来之前，比如至少一个月前打，所以国内建议在10月底前完成接种。

　　其实，夏天还有流感。 夏天流感的活动与湿度有很大关系。 因为我们国家特别是南方的亚热带气候湿度很大。 但是，依然每年注射就可以了，所以夏天之前不需要再注射了。

　　吃了免疫抑制剂可以打疫苗吗？

　　马教授：

　　因为无论是新冠疫苗，还是其他疫苗，打了之后靠什么能产生保护抗体，都取决于我们身体的免疫反应。 免疫反应与b淋巴细胞、t淋巴细胞等免疫系统有关。 吃了免疫抑制剂的话，无论是抑制剂、增强剂、免疫调节剂，在免疫反应原理上，都有可能影响打了疫苗后身体的免疫应答反应，所以在吃免疫抑制剂，或者吃其他免疫调节剂

　　谁不能接种疫苗？

　　冯教授：

　　应该说是原则禁忌症，一般对疫苗成分过敏的人不能接种。 其次，还有另一种相对情况的缓和种。 如果处于疾病急性期，如发烧、呼吸道感染等，这种情况需要康复后才能接种。 包括慢性病处于心力衰竭、心功能不全等疾病的未控制期或不稳定期的情况。 这个时候打疫苗的话，容易提高故障发生的可能性。 所以这个时候你得慢慢种。

　　但对于慢性阻塞性肺病、糖尿病、高血压、心血管病等慢性病的稳定期，甚至孕妇，建议可接种。

　　如果有黄铜痰的话能打疫苗吗？ 黄铜痰是否表明不稳定期？

　　马教授：

　　无支气管扩张症基础性疾病者，可出现咳嗽黄铜矿痰，临床提示可能急性感染，建议缓种，症状消失后接种为宜。 但部分支气管扩张症患者稳定期，但有长期咳嗽咳痰，含咳嗽黄11；痰的，也可咨询医生评估后接种疫苗。

　　有人打了肺炎疫苗后觉得很难感染，这和打疫苗有关吗？

　　冯教授：这其实是两个问题。

　　一种是感染会一直持续，是打疫苗前还是打后，还是一直有感染？ 这个问题需要弄清楚！ 这可能是打了疫苗，以为绝对可以预防感染，其实这是相对的，因为打了疫苗后并不是对所有人都有好的保护效果。所以打疫苗不是治疗感染，而是减少感染的发生，降低感染发生后重症的可能性，新冠疫苗等也是如此。

　　所以，打哪一种疫苗都不能预防所有的感染，也就是说打了疫苗之后马上就会感染急性传染病。 确实存在这个偶联物，但与打疫苗无关。

　　流感疫苗能预防所有的流感病毒吗？

　　流感疫苗成分的筛查基于全球范围内建立的流感监测网络的数据分析，世界卫生组织根据每年过去一年流行的流感病毒状况进行综合研判，下个冬春季节哪些病毒最有可能流行

　　总体而言，流感疫苗对流感病毒感染的保护作用是真实世界的，我们评估的总有效率一般在50%~80%，虽然每年略有差异，但所有疫苗都没有100%的保护，产生50%以上的保护效果