腰部受伤躺了三天，差点丧命！ 专家建议：不要久坐不动

　　很多人认为受伤后躺在家里静养是一种好的养伤方法，殊不知，长时间的静坐和静养容易引起致命的危险疾病。 最近在江苏省中医院接诊了这样的患者，因为在家里安静地躺了三天，差点丢掉性命！

　　上午胸闷气促，呼吸困难

　　家住南京的小陈，今年64岁，前不久晚上2点多，突然感到胸闷、气促、呼吸困难、大汗，早上起来症状没有缓解，就到附近的社区医院就诊。 社区医院医生进行心电图、血清肌钙蛋白等检测，考虑“急性心肌梗死”，口服抗血小板药物紧急处理后，立即联系120救护车将陈先生送往省中医院急诊室。 急诊科主治医师耿连艺就诊后，再次复查相关指标并及时通知心内科医生就诊。 宁澄副主任中医师立即赶来，根据患者检查结果，建议行急诊冠脉造影术明确冠脉情况，经患者及家属同意后，与王令谟主任中医师一起立即对患者行冠脉造影检查，冠状动脉未见明显异常。 为此，联系功能检验科何安霞主任为患者进行了急诊心脏彩超检查。 心脏彩超提示右房、右室增大，右心功能减退，结合血清D-二聚体升高异常结果，考虑可能是肺栓塞，急诊行肺动脉CTA检查，诊断为双肺动脉主干和分支多发栓塞，经心内科病房治疗，心内科医务人员近日，陈先生来到门诊复查心脏彩色多普勒和肺动脉CTA，检查结果显示陈先生恢复良好。

　　突然生病与卧床不起有关

　　王令说主任中医师介绍，陈某发病前一周有左膝外伤史，前三天有腰部外伤史，因活动不便在家卧床休息直至发病。 入院后进一步检查发现她的下肢静脉存在血栓。 结合这些情况，我们认为陈先生长时间静息时躺下引起的下肢深静脉血栓导致了肺栓塞。 肺栓塞是指内源性或外源性栓塞阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和右心功能障碍的疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 肺血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型，引起肺血栓栓塞的栓子主要来源于深静脉血栓的形成，因此深静脉血栓是肺栓塞的主要病因，而深静脉血栓是全球的第三大最常见心血管病，可导致患者意外死亡肺是气体交换的器官，也是过滤器官和免疫器官。 栓塞堵塞肺血管后，肺血管阻力增加，气体交换障碍，心脏排血降低，严重者可导致心脏骤停和猝死。肺栓塞无特殊临床症状，主要表现为劳动力呼吸困难、胸痛、晕厥或晕厥先兆、咯血，也可表现为心悸、头晕、乏力等。 暴发可表现为突发性晕厥，在发病缓慢的患者中以劳力性呼吸困难最为常见。 王令说主任中医师如有不明原因呼吸困难、晕厥，外科术后突发呼吸困难、晕厥，患者主诉胸闷、呼吸困难，但医生体格检查肺部部听诊无明显阳性体征，“症状与生命体征不符”者相关检查：血气分析发现血氧下降、D-二聚体升高、心电图发现窦性心动过速、不完全性右束支传导阻滞、超声心动图发现右心增大、下肢血管超声发现下肢静脉血栓，均可诊断肺栓塞，肺动脉增强CT可确诊。

　　肺栓塞怎么预防？

　　王令说主任中医师建议长时间不要躺着坐着、戒烟、避免长期服用避孕药、长途旅行时活动下肢、穿弹力袜预防下肢静脉曲张、骨折术后或普外科术后预防下肢深静脉血栓形成需要药物，高危人群定期发生不明原因呼吸困难时，应及时就医，考虑肺栓塞的可能。 确诊肺栓塞后，抗凝治疗不能“捉鱼两天晒网”，不能随意中断治疗。 只有遵医嘱服药，定期复查，才能预防血栓复发。 否则，血栓慢性了就不能根治。