警惕儿童健康的“隐形杀手”——突发性心肌炎

　　门诊的一幕

　　“老师，我家孩子这两天发烧咳嗽。 今天吐了两次，吃药也没好，还老想睡觉。 ”妈妈依依不舍、焦急地走进北京积水潭医院新龙泽院区儿科诊室。

　　就诊医生简单询问了病情后，正准备就诊，依依不舍地突然恶心想吐。 摘下口罩，医生看到他脸色苍白，口唇青黑，精神反应较弱，马上带他去了急诊室。

　　急诊室护士们立即吸氧，进行心电图监测，并开放静脉通道。 医生检查，依压眼眶无反应，听诊心音远低钝，测量血压低，心电图表现为各肢体感应的低电压，职业敏感性告诉她们，这孩子病情较重，进展迅速，心脏检查和心电图有异常，且有休克征像护士立即恋恋不舍给予静脉支持和心肌营养治疗，同时紧急采血检测心肌酶和肌钙蛋白。 这些是心肌损伤的早期敏感指标。 检查结果显示依恋的血清肌钙蛋白明显升高，证实了医生们的判断。

　　生命体征稳定后，医务人员立即将她转诊到儿童专科医院急诊，随后转入重症监护室进一步治疗，在医务人员的协助下，最后转为危重状态，顺利出院。

　　科普微课堂

　　JST

　　暴发性心肌炎是一种心肌炎症性病变，常常发病十分隐蔽，早期症状不典型，病情进展迅速，是儿童健康的“隐形杀手”，也是儿科医生共同的噩梦。 病毒感染是最常见的诱因。 儿童发病前多有发热、呕吐、腹泻等前驱感染症状，表现与普通感冒相仿。 此后可迅速发生弥漫性心肌炎症、水肿，伴恶性心律失常或严重缓慢性心律失常，导致循环衰竭。 若得不到及时诊断和有效治疗，许多患儿会出现难以纠正的心源性休克或猝死，病死率高达48%。

　　目前正处于感染高发季节，儿童对世界充满好奇心，但免疫系统尚不完善，抵抗力远不如成人，容易被感染性疾病盯上。 因此，家长平时就要帮助孩子建立健康防线。 除按时接种疫苗外，还应减少进入人流密集、空气不流通的地方，户外玩耍后避免用手触摸口、鼻、眼，勤洗手、勤口罩，减少儿童感染的机会。

　　此外，在此提醒患儿疾病中如出现持续高热、精神不佳、嗜睡、不醒、全身乏力、面色苍白、频繁腹泻、呕吐、腹痛等情况，不要及时到医院就诊延误病情。