孩子的反抗、“装病”逃学、玩手机上瘾……有可能得了抑郁症

10月10日是世界精神卫生日，成人最常见的精神障碍——焦虑症和抑郁症受到越来越多人的关注，同时儿童青少年常见的抑郁症等精神障碍，也需要社会各界更多的了解。 与成人不同，许多儿童青少年患者的抑郁症状不典型，容易被家长误解和忽视，对孩子伤害很大。 “儿童和青少年往往不具备正确表达自己感情的能力。 例如，如果问孩子“感觉怎么样”，可能只能说“难受”，但不能具体说“难受”。 是心烦意乱，是消沉，还是无聊？”北京大学第六医院儿科主任曹庆久在接受中青报中青网记者采访时表示。

那么，抑郁症初期，孩子们如何行动？ 父母、老师如何及时发现孩子患了抑郁症？

孩子在这两个信号出现时要警惕

曹庆久对中青报中青网记者说，他在临床上发现抑郁症早期儿童有两种最常见的表现。 一是厌学，学习成绩下降。 二是网络“成瘾”。

曹庆久解释说，厌学是抑郁症初期孩子最常见的表现，也是很多父母带着孩子就诊的原因。 抑郁症会降低孩子的注意力，降低学习兴趣，降低能量水平，降低孩子的学习效率，厌学、旷课，降低孩子的学习成绩。

“网瘾”也是门诊抑郁症的常见早期症状。 ”曹庆久解释说，孩子患上抑郁症会增加对互联网的依赖，这是因为抑郁症缺乏快感，什么事都提不起精神。 另一方面，学习是一件很辛苦的事情，需要付出很多努力，患有抑郁症的孩子，学习起来格外困难、辛苦，所以会做一些轻松的事，以求获得乐趣。 网络游戏可能通过中脑多巴胺奖励系统给孩子带来即时的快感，但同时也会导致孩子网络过度、网络过度使用会加重孩子的抑郁症，进入恶性循环。 事实上，很多孩子并不是真正的“网瘾”，使用网络和电子产品是打发时间、减少痛苦的一种方式，抑郁症缓解后，可以迅速减少网络和电子产品的使用。

但在现实中，很多父母误会孩子不愿意上学是因为懒惰和害怕困难，认为孩子因为使用手机而不爱学习，引发了感情问题。 曹庆久说，很多父母不仅不能理解孩子，还批评孩子，看到孩子放不下手机，就强行没收手机，其实这让孩子更痛苦。 不让孩子使用手机，就等于剥夺了孩子为数不多的乐趣来源，很多孩子对此感到绝望，会导致不幸的极端后果。 所以，父母发现孩子有厌学和网瘾问题时，要及时与孩子沟通，了解孩子的感受，发现孩子有感情问题，应尽早就诊。儿童和青少年的抑郁症状多种多样

与成人相比，儿童和青少年的抑郁表现也更为隐蔽。 儿童抑郁症多表现为躯体症状，青少年发病表现易被青春期任性、叛逆和父母误解，这也是儿童和青少年抑郁症难以识别的原因。 那么，儿童和青少年的抑郁症状具体表现为什么呢？

曹庆久总结说，儿童和青少年抑郁症状的表现可分为三个方面。 一是情绪、情感症状，二是行为症状，三是躯体症状。

表示患有抑郁症的孩子情绪低落、没有精神。 性格本来就很开朗的孩子，可能会一整天都不想出门，做什么都不感兴趣，变得不喜欢自己喜欢的东西。

在行动方面，本来就很温顺的孩子，可能会变得易怒，对抗父母，“变得像别人一样”。 可能有的孩子不仅会和父母吵架，还会动手； 有些孩子通过吸烟、喝酒来处理自己的负面情绪。有些孩子讨厌和同学吵架来宣泄内心的烦躁，甚至逃学，这也是孩子行为症状的表现。 如果患有抑郁症的孩子正好处于青春期，其行为症状也会更加明显。

此外，患有抑郁症的儿童常有不明原因的身体症状，如头痛、肚子疼、恶心、头晕、坐立不安、发烧等，但去医院也检测不出任何问题。 身体的症状多在压力大的时候有规律地表现出来，比如一到学校肚子就痛，一回家就不痛了。 因此，很多父母认为孩子是装病。 看到孩子不舒服时，很多孩子会被父母批评和责骂，认为孩子过于矫情。 实际上，父母的误会会给孩子带来很大的伤害，不仅会让孩子感到更大的压力，加重病情，还会让孩子觉得父母只关心成绩，不关心自己，从而导致不良的亲子关系。

曹庆久指出，如果出现类似情况，父母会与孩子沟通，对孩子不会有太多主观判断。 例如，当你看到孩子的成绩下降时，你应该问孩子有什么困难，而不是马上指责孩子没有学习。

另外，父母也要学会关注内心的感情，而不仅仅是孩子的外表。 也有父母抱怨孩子不愿意对自己说什么，但实际上，孩子不愿意和父母分享心里的感受，往往是因为父母觉得自己不了解，说了也没用，不仅得不到支持，反而

青少年抑郁的危险因素

曹庆久说，儿童青少年抑郁的原因主要有两种，一种是遗传因素，一种是社会心理因素，社会心理因素包括家庭因素和学校因素。

家庭因素在儿童青少年抑郁风险因素中占很大比重。 家庭气氛不合、父母离婚、父母对孩子教育过于严格、孩子经常被父母责骂等是孩子患抑郁症的风险因素。学校因素也是儿童青少年抑郁症发病的重要原因。 老师只重视学习成绩，孩子就会因为成绩不好而受到批评； 或者与同学关系不好，被同学欺负、欺负，孩子容易产生感情问题。

对父母来说，建立和谐的家庭、减少家庭冲突、根据孩子的能力合理要求孩子、与孩子有适当的沟通，有助于降低抑郁症的风险。

在学校里，老师不能只凭成绩来判断孩子的好坏，也要关心和鼓励成绩不好的孩子，同时注意调整班里同学之间的关系，避免欺凌孩子。

曹庆久特别指出，不能处理好与同学关系的孩子，可能存在一定的社交障碍，或者缺乏人际交往技巧。 他们不知道怎么和别人相处，容易被其他同学孤立和欺负，老师也不喜欢。 对于这些孩子们，老师应该更加关心、理解、帮助。

曹庆久认为，学校和医院要多合作。 例如，医务人员进入学校进行科普宣传，帮助老师及时发现有抑郁症风险的儿童。 同时，要加强学校、医院、家庭三方的沟通和交流，尽早识别和干预出现情感问题的儿童。

在北京大学第六医院儿童病区，孩子们在医务人员的指导下进行集体治疗。 在这里接受治疗的孩子，最小的4岁，最大的未满18岁，其中以12-16岁处于青春期的孩子居多，他们大多患有抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等严重的精神障碍。 病情较重的孩子，往往有严重的表达困难，不愿意与外界接触和交流，营造安心舒适的环境，引导他们在这样的环境中表达内心的感情和感情，有助于病情的恢复。