女子视力下降视力下降，原来眼睛得了这种罕见的病！

“我从来没想过这辈子除了乳腺癌，还会得这么少见的病。”59岁的李大姐是一名乳腺癌术后患者，这一次，她又陷入了与肿瘤的缠斗。

命途多舛 她接连遭受冲击

一年前，李大姐发现自己的双眼看东西越来越模糊，但勉强能正常日子。考虑到之前乳腺癌的医治现已花费了很多钱，李大姐就一向忍着没就医。可是今年开年以来，双眼视力下降得越来越厉害，尤其左眼几乎看不见了，连给小孙子泡奶粉都成了难事儿，这让刚脱节乳腺癌折磨的李大姐备受冲击。

无法之下，李大姐于2月份来到我国科大附一院（安徽省立医院）眼科门诊就诊，接诊医生初步确诊为“双眼玻璃体混浊，原因待查”，需求住院进一步查看医治。入院后，眼科眼底病亚专科主任董凯为李大姐仔细查体，结合她的症状体现和既往病史，董凯考虑她为“双眼葡萄膜炎：假装综合征或许”。

“所谓假装综合征，就是症状体现类似于葡萄膜炎，可是是肿瘤及非肿瘤因素引起的非炎症性疾病。”董凯指出，医治的关键是及时找到病因。

左右开弓 揪出疾病元凶

凭借科室2020年请求的院级医疗领先技能“葡萄膜炎患者玻璃体液中细胞学及细胞因子综合检测渠道”，董凯为李大姐抽取眼内液标本进行细胞因子检测。检测成果显现，李大姐的细胞因子白介素10明显升高，且IL-10（白介素10）和IL-6（白介素6）的比值超过1。“这一成果让我们高度怀疑李大姐的‘双眼葡萄膜炎’是原发性眼内淋巴瘤导致的。”

方向现已明晰，可是难题来了。病理查看是确诊眼内淋巴瘤的“金标准”，“但原发性眼内淋巴瘤的病理阳性率很低，原因是玻璃体液的量相对其他胸水、腹水等体液来说真实太少。”考虑到这一状况，董凯随即联络病理科医生涂义姚，商量玻璃体液标本取样、处理等细节，并决议除病理查看外一起为李大姐进行基因重排的检测，左右开弓，以进步确诊的阳性率。

2月15日，董凯为李大姐进行了“左眼玻璃体切除术”，术中抽取了部分玻璃体液分别进行病理细胞学查看和基因重排检测。手术很成功，术后李大姐的视力从0.06进步至0.3，术中可以明显看到玻璃体腔内成珍珠状的肿瘤细胞团。一起病理科通过全科评论，给出了“B细胞淋巴瘤”的病理确诊，基因重排检测成果进一步支持了这一确诊，全身查看也排除了眼外病灶。至此，“原发性眼内淋巴瘤”这一确诊得到明确。

玻璃体腔内成珍珠状的肿瘤细胞团

李大姐十分坚强，很快接受了第二次患上肿瘤的事实，并活跃协作医治。针对原发性眼内淋巴瘤的医治，眼科在对李大姐进行眼内部分的甲氨蝶呤打针化疗外，同步请西区血液科进行全身的预防性化疗。通过半个月的医治，眼底查看显现，李大姐的左眼眼内肿瘤病灶现已消失了。现在，李大姐还在继续化疗中，状况安稳。

进步警觉 这两种病容易被误诊

董凯介绍，原发性眼内淋巴瘤是一种比较罕见的眼内恶性肿瘤，好发于中老年人，在临床上不常见，所以确诊也很困难。

而葡萄膜炎是一组累及虹膜、睫状体、葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体等眼内组织炎症疾病，葡萄膜炎病因复杂，易复发，医治扎手，致盲风险高，是眼底病医治的难点之一。

“由于原发性眼内淋巴瘤初期的症状体现与葡萄膜炎十分类似，所以容易被误诊。假如延误了医治，不仅会形成眼睛失明，还或许导致淋巴瘤转移。”董凯提示，假如呈现无痛性视力下降症状，被确诊为葡萄膜炎通过反复医治不见效果的，就要警觉眼内淋巴瘤的或许，应及时去到专业医院进行查看医治，防止延误病况。

葡萄膜炎诊治团队介绍

2020年4月，我国科大附一院设立了由眼科眼底病亚专科主任董凯带领的葡萄膜炎团队，5月开诊葡萄膜病专病门诊，并依托“葡萄膜炎患者玻璃体液中细胞学及细胞因子综合检测渠道”开端了标准化的葡萄膜疾病专病诊治。在该项目的支撑下，与病理科、血液内科及检验科协作，陆续确诊并成功医治多例原发眼内淋巴瘤、结核相关葡萄膜炎/梅毒相关葡萄膜炎、眼弓蛔虫病、弓形虫性视网膜脉络膜炎等疾病的患者。

截至现在，葡萄膜炎疾病专病门诊诊治量约600人次，并呈逐年上升趋势。跟着患者需求的增多，眼底病科于2022年独自设置眼底内科医治组，用于收治严峻葡萄膜炎患者，使患者得到愈加全面的查看和体系标准的医治。