“肺也要咳出来”要拍CT吗？康复后能立刻聚餐喝酒吗？

12月27日晚，上海“新冠防疫大咖说”系列直播迎来第二位重磅嘉宾——复旦大学隶属中山医院重症医学科主任钟鸣。

在承受掌管人和网友发问时，钟鸣谈道，要警觉老年人“缄默沉静性缺氧”，老年人随着年纪增加，器官机能退化，有时身体呈现异常也无法像青壮年相同快速做出反响。“缄默沉静性缺氧”或许导致白叟病况开展，延误就医。

钟鸣说， 抗新冠病毒小分子药物在上市之前的和上市之后的相关研讨显现，有重症倾向的人群前期运用它，的确能够下降重症率，这些人群感染后主张前期运用。但关于大都普通人群而言，不需求运用这种药物。

最近许多人咳嗽很厉害，乃至“肺也要咳出来了”。钟鸣表明， 新冠病毒或许造成上呼吸道受损，修正之前干咳是常见症状，但假如咳出大量黄浓痰，就或许触及肺部，主张及时就医。

眼下许多现已“阳康”的人士十分巴望恢复到正常日子，假日里边或许聚餐喝酒、通宵打牌。对此，钟鸣表明，虽然在新冠恢复前期，发生了抗体，同一个毒株短时刻内二次感染的概率或许不高，可是冬季还有许多其他会导致感染的要素，比方说流感病毒，或一些其他会导致上呼吸道感染的病毒和病原微生物。 在作息不规则的状况下，感染其他的这些病原微生物的概率也大大增加了。所以在恢复前期，不主张新年过节时过度喝酒、不规则日子。

针对大众关怀的热点话题，钟鸣逐一给予了答复。以下是部分问答：

问：到底怎么区分无症状、轻症和重症？有没有办法自己判别感染后到底是轻症仍是重症？

钟鸣：其实无症状从字面含义就知道，得了新冠后没有感觉到任何症状，便是无症状。任何的症状，比方发热、咳嗽、咽痛，都叫有症状。

依据症状的轻重包括是否开展到肺部，患者分成轻型、普通型和重型、危重型。一般来讲，症状都在上呼吸道，比方说只有发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，没有肺部印象学的改变，也没有其他的低氧或许其他器官功用不全的体现，这些都归为轻症。

但在有这些上呼吸道症状的同时，假如有肺部滋润的肺炎体现，比方CT上看见毛玻璃样的改变，证明是有病毒性肺炎的存在，这时便是普通型。

假如肺炎的规模进一步增加，有低氧血症，比方说氧饱和度低于93，或许有呼吸频率大于30，或许有显着的胸闷、气促症状，或许有其他器官功用的恶化，咱们都把它归为重型。

危重型，便是患者需求一种或多种的器官和生命支撑手法，这些患者就归为危重型。

问：哪些症状能够居家隔离，哪些症状需求去医院就诊？

钟鸣：一般来说，轻症是能够居家的，重型或以上一定要到医院去救治的，这很明确。对大众而言，或许便是普通型比较难界定，普通型患者会有一些肺炎的体现，或许处在往重型的过渡阶段，所以这些人很需求监测本身的症状。比方说，除了咽痛、鼻塞、流涕咳嗽这些上呼吸道的症状，还感觉到了有胸闷、气急，简单喘，或许监测到血氧比平常有下降，低于95%，这都意味着你或许是普通型或以上患者，都主张要到医院去看。

问：最近咱们都比较注重老年人“缄默沉静性缺氧”，假如呈现“缄默沉静性缺氧”患者会有哪些症状？假如咱们居家，如何判别白叟呈现了“缄默沉静性缺氧”？

钟鸣：这次咱们热议的所谓的“缄默沉静性缺氧”，指的是白叟尤其是高龄白叟，由于随着年纪的增加，整个器官机能退化，对许多刺激不灵敏。所以他们即使呈现了一些重症化的倾向，但没有做出像青壮年这样应有的反响。

比方说，肺部有滋润，意味着有低氧，正常人的反响应该呼吸要增快，会有一种代偿。但这些白叟没有这种反响，看上去很安静很缄默沉静似的，这些状况就被咱们称为缄默沉静性缺氧。

它的损害在于，会让白叟看上去好像很安静，但实际上现已朝重症开展了，所以或许会延误咱们对病况的判别，延误及时送医的机遇。

这时分运用指夹式血氧仪有协助，它有一个客观的指标，即使在白叟的症状不那么显着的时分，咱们通过血氧的自动监测，依旧有或许自动筛查出白叟或许软弱人群朝重症开展的状况。

还需求提示的是，所谓的“缄默沉静性缺氧”并不是彻底无迹可循。比方平常这个白叟不是这么缄默沉静的，这个时分失常的特别缄默沉静，这也是一个提示，他或许病况加重了，要多加注重。

问：家里有智能健康手环，是否能够作为血糖、血压、血氧检测依据呢？

钟鸣：智能手环监测血压、血氧或许血糖，跟咱们说的其他传统的方法不太相同，没有依据证明它能够安全地作为医用级监测运用。所以，并不推荐用这些可穿戴设备来监测，仍是主张用经过相关认证、经过检验的医用设备来测量这些值。

问：感染新冠之后，终究哪些人简单开展成重症？

钟鸣：总的来讲，其实便是那些免疫系统软弱、受损的人群，简单开展成重症。一方面是白叟，尤其是高龄的白叟，一方面便是有特别疾病的人群。比方肿瘤患者，最近承受过化疗的，患者的免疫系统或许会受限；或许是器官移植的患者，他需求去运用抗排异的药物，即免疫抑制剂；或许是本身免疫性疾病，比方说类风湿关节炎等等，这些人需求服用激素或许其他的免疫抑制剂，也会免疫功用受损；还有那些平常控制不好的糖尿病患者，会严重的影响到免疫系统；以及特别劳累、作息不规则，这些人的免疫系统也会变软弱。正是这些免疫系统有问题的人，更简单开展成重症。

问：孩子、孕妈妈也是柔软的集体，假如他们感染新冠病毒，开展成重症的风险高不高？

钟鸣：依据这些年的临床经验和文献报道，小孩感染新冠之后，开展成重症的份额是最低的，低于成人，更低于老年人。也没有依据显现孕妈妈开展成重症的份额更高。

问：是否有必要预备去囤新冠特效药，这些被“封神”的特效药，是否真的能够减少重症的发生？

钟鸣：咱们说的这些特效药，实际上便是小分子抗病毒药物，这个药物在上市之前的和上市之后的一些研讨显现，关于有重症倾向的人群前期运用，它的确能够下降住院率、下降重症率。假如的确是这些要点注重人群的话，主张运用这种小分子的抗病毒药物。但关于大都没有重症倾向的普通人群，其实不需求运用这种药物。

问：打疫苗很重要，但疫苗发生的抗体是否只有几个月？

钟鸣：每个人的机体的特质不同，对疫苗的反响不同，所以每个人发生的抗体的水平维持的时刻都不相同，所以或许很难用一句话来概括所有人的状况。

问：“阳”了后居家重复发热怎么办，会引发肺炎吗？此时需求去医院就诊吗？

钟鸣：感染奥密克戎之后，平均病程大概是7天左右，所以7天之内的发热或许都是常见的，不代表有重症的倾向。可是假如你在一周以上的时刻里边还发热，就要考虑病况有开展了，或许开展成肺炎，这个时分就要高度的注重。能够结合监测血氧的状况和自我感受，决议是否要去医院。

问：最近呈现了多例感染新冠后诱发心肌炎的状况，而且有人是在“阳康”后发生了心肌炎，有没有办防止呈现这种状况？

钟鸣：由于病毒感染都有变成心肌炎的或许性，心肌炎有一些先期症状，那时分或许会频发心律失常，会有心慌感觉，心脏乱跳，胸闷这些体现。所当你呈现了心慌、心悸，觉得心跳得很乱，乃至胸闷的体现，这时分要及时到医院去看。

问：咳嗽得“肺也要咳出来了”，是不是应该去医院拍个CT？

钟鸣：假如单纯是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。由于假如有肺炎的话，还有气急、胸闷这种感觉。许多时分上呼吸道感染，或许是上呼吸道的一个炎症和损害的过程。而这个状况下，很简单感觉到有异物感，很简单咳嗽，这都是上呼吸道有炎症和受损害的体现。炎症的衰退和上呼吸道受损黏膜的修正，需求时刻，在修正之前你或许一向会有干咳，这都是很常见的。

所以短时刻的话，能够去等待自愈，假如咳嗽十分显着，影响到日子质量、睡眠、日常工作，能够用一些镇咳的药去缓解症状。但需求提示的是，有些时分这些急性炎症假如没有彻底修正好，会变成上呼吸道的缓慢炎症，这样的话咳嗽会变成很拖延的症状。杰出的免疫系统很重要，主张在转阴的这段时刻里，也要有规则的作息，让你身体保持在比较好的状况，尽量去修正之前损害的部位，包括上呼吸道。也不是鼓舞彻底卧床，恰当的运动加上营养，有利于恢复。

假如咳嗽伴有痰，每次都有许多痰，这或许就不仅仅是上呼吸道炎症的问题，还或许触及到支气管或肺部，特别是咳出来大量的黄浓痰时，主张要到医院去看。

问：接下来立刻便是元旦和新年的假日，许多现已恢复的市民十分巴望恢复到正常的日子，特别是假日里边咱们或许会聚餐、娱乐、旅行。这其中有人或许会喝酒、有人或许会通宵打牌，这些会不会导致二次感染？

钟鸣：首先，在恢复的前期仍是鼓舞要规则作息，防止喝酒和辛辣性的食物刺激，否则身体的机能或许进一步削弱，或许受损的机能得不到有效恢复，免疫系统也或许呈现问题。

虽然在新冠恢复前期，发生了抗体，同一个毒株短时刻内二次感染的概率或许不高，可是冬季还有许多其他会导致感染的要素，比方说流感病毒，或一些其他会导致上呼吸道感染的病毒和病原微生物。在作息不规则的状况下，感染其他的这些病原微生物的概率也大大增加了。所以，在恢复前期，不主张新年过节时过度喝酒、不规则日子。