美国的癌症死亡率每年下降2.1%！ 其原因竟然是肺癌死亡人数急剧减少！

　　随着老龄化的发展，世界范围内癌症患者的数据开始增加。 在世界超级大国的美国，医疗技术的发达也走上了克服癌症的道路，据说癌症是美国死亡的第二大原因。 根据《Cancer》杂志上刊登的《国家癌症状况年度报告》，从2015年到2019年以后，美国整体的癌症死亡率每年下降2.1%。 其中，男性死亡率每年下降2.3%女性死亡率每年下降1.9%。 2001年至2019年，男性和女性死亡率年下降速度加快。 这种情况持续了20年来美国癌症死亡人数减少的趋势。

　　但是，据报道，从2014年到2018年，新的癌症诊断率几乎没有变化。 但是，也有像15岁到39岁的年轻女性一样，新的癌症诊断率实际上在增加。 这些包括女性乳腺癌、肾癌、胰腺癌、骨髓瘤等癌症。 另外，与肥胖、糖尿病、一般不运动等疾病密切相关的其他癌症确诊率也在上升。 值得注意的是，肺癌和黑色素瘤死亡率的下降幅度在男性和女性中最大。 该研究表明，癌症死亡率的降低很大程度上取决于肺癌死亡率的降低，此外还有乳腺癌和前列腺癌。 同时，其他类型的癌症在治疗方案、早期检查等方面的进步也起着重要的作用。

　　美国癌症死亡率持续下降，有什么值得借鉴的地方？

　　肺癌死亡率的持续下降值得所有国家借鉴和学习。 这主要是因为近年来越来越多的肺癌患者在癌症处于早期阶段时就被诊断出来，因此寿命长。 另外，生存率的提高也很大程度上得益于以下方面的改善。

　　早期肺癌的筛查诊断

　　胸腔镜手术( VATS ) )。

　　病理分期更新

　　针对肺癌最常见基因变异的药物越来越多

　　01严控烟雾迫在眉睫

　　美国关于严格控制烟草的措施也非常有参考价值。

　　肺癌每天造成350多人死亡，这超过了所有类型癌症中死亡人数最多的——人患乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌的总和。

　　值得注意的是，2022年死于肺癌的10人中，预计约有8人( 81% )是由吸烟引起的。 吸烟量和吸烟时间会增加死于肺癌的风险。 抽烟的人得肺癌的概率是不抽烟的人的25倍！

　　专家表示，吸烟对肺癌的影响随着时间的推移而增加，但如果立即戒烟，其影响就会减少。

　　02靶向、免疫等新疗法辅助

　　近十年来，靶向药物逐渐异军突起和发展，迅速成为肿瘤治疗界的“新宠”，并有逐渐取代化疗手段的趋势。 这不仅是靶向药物的直接疗效，更多的是由于靶向药物低毒、副反应小等优点。 无癌之家专家表示，基于患者的基因变异，医生决定用特定的药物靶点治疗，已经成为肺癌中有效的治疗手段。 迄今为止，具有阳性基因变异的肺癌患者占非小细胞肺癌患者总数的70%。 这意味着70%的非小细胞肺癌患者可以通过基因检测找到相应的靶向药物，从而延长生存周期，提高生存质量。无癌之家建议肺癌患者：

　　1、至少接受相关基因十几个检测。

　　2、一次性接受癌症全基因检测(数百个相关基因)，可以获得更多治疗相关药物信息和临床试验信息。

　　考虑经济因素的患者可重点检查指南推荐的靶点。 但随着基因检测技术的进步和成本的降低，国际医学专家强调肺癌患者要进行更多的基因检测，希望一次性进行癌症全基因检测有助于患者获得更全面的治疗信息。

　　嵌合抗原受体( CAR ) t细胞疗法

　　说到近年来最热门的癌症治疗方法，在免疫治疗中CAR-T绝对是焦点之一。 CAR-T疗法是一种嵌合抗原受体的t细胞免疫疗法，是治疗肿瘤的新型精确靶向疗法。 通过基因工程技术激活t细胞，安装定位导航装置CAR (肿瘤嵌合抗原受体)，将t细胞这个普通的“战士”改造成“超级战士”，即CAR-T细胞，定位体内的肿瘤细胞，高效杀死肿瘤细胞

　　临床CAR-T和商业CAR-T有什么不同？

　　临床CAR-T招募由医药公司或临床科研资格医院进行，患者需评估身体状况、疾病进展等适应证能否入组，筛选严格，除适应证外，不综合考虑患者年龄、用药史、既往病史等诸多条件

　　相比之下，商业CAR-T要求较宽松，除病情符合适应证外，综合判断身体条件和疾病进展情况即可，符合条件且有一定经济实力的患者，在标准治疗失败后可尝试CAR-T治疗，这是一种新的治疗选择

　　肿瘤浸润淋巴细胞( TIL )治疗

　　TILs治疗，简单说就是分离纯化手术切除的肿瘤组织中的淋巴细胞，从中选择特异性抗癌的淋巴细胞，扩增激活回输。 这类疗法已有30多年的历史，最早用于恶性黑色素瘤，近年来在宫颈癌、肺癌等多种实体肿瘤方面提供了不俗的数据。

　　这种治疗方法，相当于将有战斗经验的退役军人直接调回战场，经过“政审”和业务能力“大比拼”，尽量清除内奸、叛徒，留下战斗力最强者，提供补给，再次回到战场继续战斗。 除上述细胞免疫治疗外，还有CTL治疗(以癌细胞特有的、正常细胞中缺失或含量较低的蛋白质为诱饵，选择外周血中“万里挑一”真正具有抗癌作用的淋巴细胞，经体外进一步改良扩增后返回患者)、树突细胞疫苗)异质性免疫细胞它是唯一能激活早期T细胞的专职抗原递呈细胞，也称为免疫系统“哨兵”)、CAR-NK细胞疗法和其他癌症疫苗等也在不断改进技术，力求尽早克服实体肿瘤。